Оплачена высокотехнологическая помощь фомс возврат денег

Важная информация на тему: "Оплачена высокотехнологическая помощь фомс возврат денег". Мы собрали и подготовили полезную информацию по теме и предоставляем ее в удобном виде. В случае возникновения вопросов, задавайте их нашим дежурным юристам.

Оплачена высокотехнологическая помощь фомс возврат денег

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Оплачена высокотехнологическая помощь фомс возврат денег». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Осложнений с оказанием медицинской помощи россиянам в 2014 году не будет, считает министр здравоохранения Вероника Скворцова.

В соответствии с пунктами 48, 49 Порядка при выявлении территориальным фондом ОМС нарушений, пропущенных СМО в ходе медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи, средства в сумме, определенной актом реэкспертизы, возвращаются медицинской организацией в доход бюджета фонда.
В связи с изложенным, на основании актов рееэкспертизы по требованию СКФОМС уменьшение оплаты медицинской помощи по ОМС в виде возврата денежных средств в доход бюджета фонда производится из объема целевых средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, как уменьшение доходов за оказанную по ОМС медицинскую помощь.

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису омс

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

На основании приказов директора ТФОМС Самарской области № 242 от 19.07.2016 г. и № 253 от 28.07.2016г. (л.д.6,7 т.1) была проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер».

По закону медицинские организации обязаны информировать о видах медпомощи, включенных в территориальные программы госгарантий, в том числе в программу ОМС. Вы можете обратиться к главврачу, в регистратуру или в свою страховую медицинскую организацию. Она должна дать консультацию о правах застрахованных лиц на получение бесплатной медпомощи.

Ни в коем случае! Если вы получаете медицинскую помощь, которая входит в систему ОМС и по вашему заболеванию стандартом лечения предусмотрено ультразвуковое исследование (УЗИ), его обязаны сделать бесплатно.
Теперь федеральным учреждениям могут выделить дополнительное финансирование из бюджета. «Я понял так, что будут дополнительные деньги», — сказал он.

Туда включаются: диагностика и лечение при оказании скорой медицинской помощи; диагностика, профилактика, лечение и реабилитация в амбулаторной-поликлинической и стационарной формах (включая проведение медицинской экспертизы); услуги по санитарному просвещению. Затраты на прочие виды лечения, которые в перечне не поименованы, принять к вычету не получится.

Президент России Владимир Путин в своем послании Федеральному собранию предложил в весеннюю сессию принять поправки, направленные на обеспечение финансирования федеральных медицинских центров. Речь идет о клиниках, которые обеспечивают россиян дорогостоящими высокотехнологичными операциями, отметил он.

Вопрос заявителя: как возвратить деньги за неправильно оказанные услуги? Ответ юриста. В результате консультации были изучены представленные Б. документы и уточнены обстоятельства дела.

Бывают различные ситуации, когда человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться достаточно долгое время без сознания.

Оплачена высокотехнологическая помощь фомс возврат денег

В ходе проверки выявлено использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме 10 703 889 рублей.

Однако в Интернете в последнее время появилось множество сообщений о том, что, оказывается, возможен возврат неиспользованных средств обязательного медицинского страхования (ОМС) именно гражданам. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний.

Расчетный документ будет подтверждать факт удовлетворения претензии заявителя. Если дело дойдет до суда, то срок возврата затянется на весь период разбирательства. Непосредственное взыскание (в случае удовлетворения иска) осуществляется через ФССП.

Порядок возмещения средств за лечение по полису омс

Он также отмечает, что в отличие от других видов медицины ВМП финансируется по рыночным расценкам. «Но мы и так создаем основную стоимость того, что потом платим за ВМП: строим учреждение, начиняем его силами бюджета… Почему в этой ситуации мы должны платить рыночную цену своим же учреждениям? Это все равно что армии платить за ее услуги», — удивляется эксперт.

Но по закону не так: если число больных не совпадает с запланированным, значит, плохо планировали, и договариваться должны ТФОМС и страховщик, а медиков это не касается.

Сейчас многие виды сложных операций и других, в том числе нехирургических, видов медицинской помощи входят в программу высокотехнологичной медпомощи.

Всего за три месяца Мурманский арбитражный суд семь раз указал на это компаниям «СОГАЗ-Мед» и «АльфаСтрахование – ОМС».

[1]

Разъяснения в минздраве сочли нужным сделать в связи с изменениями в финансировании некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые произойдут с 1 января будущего года.

Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

Напишите заявление в свою страховую компанию и в территориальный фонд ОМС. Думаю, нужно привлечь экспертов качества медпомощи и совместно с завотделением в вашей поликлинике принять решение. Чтобы организовать вам правильную медпомощь, нужно будет подключать минздрав Ставропольского края и, возможно, решать вопрос по включению вашей внучки в квоту на оказание высокотехнологичной помощи.

Бесплатное. Вам надо взять направление у лечащего врача, поговорить с ним, какие медорганизации он вам порекомендует для проведения операции. Обратиться туда и узнать, в какие сроки они готовы оказать помощь. Если возникнут проблемы, обращайтесь в страховую организацию, название которой написано у вас на медполисе.

СОККД произвел частичный возврат в бюджет ТФОМС Самарской области средств ОМС, использованных не по целевому назначению и частично оплатил штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 108-115 т.1).

Чем больше человек болеет и нуждается в медицинской помощи, тем больше тратится на него средств. Взносов, уплаченных его работодателем, на это часто не хватает.

Читайте так же:  Найти долги по инн физического лица

Республика Дагестан Махачкала Возврат денег за приобретенные за свой счет лекарства в стационареКаждый из нас имеет право на компенсацию потраченных средств на лекарства. Какие действия необходимо предпринять для возвращения средств потраченных на лекарственные средства?

Мошенничество с несуществующими выплатами по полису омс – будьте осторожны!

Вправе ли ФОМС требовать от меня оплаты лечения пострадавшего по моей вине, если последний не имеет ко мне претензий?

В соответствии с пунктом 2.1 типовой формы договора СМО обязано оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Поскольку нецелевое использование средств ОМС связано с осуществлением выплаты за труд фармацевтических работников, производя исправительные записи, необходимо только изменить источник покрытия данных расходов. Осуществлять какие-либо удержания из сумм оплаты труда в данном случае нельзя.

[2]

Все семь исков были связаны с отказом страховщиков оплачивать медицинскую помощь, оказанную в рамках ОМС, но «с превышением установленных объемов». Арбитражный суд Мурманской области неизменно вставал на сторону лечебного учреждения. Попытки компаний «отыграть» аналогичные прошлогодние процессы против них в апелляционной инстанции не дали результата.

Сами клиники тем более не имеют возможности четко планировать свое финансовое будущее даже на несколько месяцев вперед и чувствуют себя неуверенно. Это как гадание на ромашке: любит страховщик – не любит, выплатит – не выплатит; а если нет, то, что дальше?

Далее, если пациенту оказывается ПСМСП, то соответствующий врач-специалист медицинской организации, оказывающий такому гражданину ПСМСП, является его «лечащим врачом» в значении данного термина, определенном в п. 15 ст. 2 Закона N 323-ФЗ.

Сегодня, напомнил он, высокотехнологичную помощь оказывают и в региональных больницах, правда, не всю. «Результатом борьбы стал тот факт, что регионы перестали выпускать пациентов в федеральные учреждения, даже когда им это показано, жалоб таких много, что квоты не дают», — отмечает он.

На эти и другие вопросы о квотах, которые теперь именуются «высокотехнологичной медицинской помощью» (ВМП), специально для «АиФ» отвечают специалисты Министерства здравоохранения и соцразвития РФ — По медицинским показаниям любой гражданин России может получить направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Хотя ранее страховщики пытались добиться пересмотра дел в апелляционной инстанции, они не преуспели, но пытаются снова, и на этом основании «СОГАЗ-Мед» от комментариев отказывается.

Таким образом, не только родители могут платить за своих детей, но и муж за жену, если она не имеет источника доходов (или наоборот). Ведь ситуация, когда муж уже работает, а жена учится в институте, встречается достаточно часто. Но есть и негативный момент.

Законодательством установлен особый перечень лекарств и видов деятельности, которые относятся к дорогостоящим. Порядок оформления возврата В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений. Налоговый вычет применяется до тех пор, пока ваш доход не превысит 40 000 руб. Если вы иностранец и работаете в России, вам тоже положен налоговый вычет на ребенка, даже если он проживает за пределами РФ. Если образование получали вы, налоговый вычет можно оформить за любой вид обучения — от второго высшего до курсов вождения.

Возврат денег за не оказанную услугу

Представитель ответчика возражал против удовлетворения заявленных требований по доводам ранее представленного суду отзыва, дополнениях к нему.

К вычету принимаются затраты не на все виды лечения. Полный перечень медицинских услуг, расходы на которые можно предъявить к вычету, установлен постановлением Правительства РФ от 19 марта 2001 г. № 201 (далее – Постановление).

Лечение в поликлинике и в стационаре во время беременности. Платные роды. Кроме того, деньги возвращают за купленные по рецепту лекарства. Возврат денег за лечение производится только в случае, когда медицинское учреждение имеет лицензию и может оказывать платные медицинские услуги. Разумеется, лицензия важна не только при возврате подоходного налога.
В связи с поступающими обращениями по вопросу порядка возврата средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) в бюджет СКФОМС по результатам реэкспертизы, СКФОМС сообщает следующее.

ФФОМС разъяснил, из каких источников должны направляться в территориальный фонд ОМС денежные средства, являющиеся штрафными санкциями

Указывается, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (целевыми средствами).

К собственным средствам страховой медицинской организации в сфере ОМС относятся: средства, предназначенные на расходы на ведение дел; 15 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи; 15 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы; 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

При выявлении нарушений обязательств, вытекающих из договора о финансовом обеспечении ОМС, территориальный фонд ОМС при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции. Указанные штрафы подлежат уплате (возмещению) за счет собственных средств страховой медицинской организации. Удержание территориальным фондом ОМС сумм выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств из средств, предназначенных на расходы на ведение дела, нормативными правовыми актами не предусмотрено.

Возврат денег за неиспользованные услуги по ОМС в 2019 году

Практически каждый день мошенники придумывают новые способы надувательства, позволяющие им отобрать у излишне доверчивых граждан их кровно заработанные деньги. В частности, несколько последних лет, активно предлагается всем желающим помощь в получении компенсации за неиспользованные медуслуги. Подобная реклама массово рассылается на и-мейлы россиян, публикуется на множестве сайтов и пр. Людей настойчиво убеждают в том, что они имеют такое право и обещают всячески помочь в его реализации.

Многим гражданам подобное кажется вполне логичным, ведь они платят взносы, но в силу крепкого здоровья годами не обращаются за медицинской помощью. К тому же в качестве внушающего доверие источника часто указывается некий Единый центр, занимающийся вопросами выплат компенсаций по не наступившим страховым случаям. Здесь человеку необходимо только указать собственный СНИЛС в процессе регистрации. Причем упомянутая организация позиционирует себя как государственная, что не соответствует истине.

Читайте так же:  Методика проведения трасологической экспертизы дтп

Так происходит ли в реальности возврат денег за ранее гражданами неиспользованные услуги по ОМС? Давайте разбираться.

Немного об ОМС

Как и любая мошенническая схема, рассматриваемая в настоящей статье, имеет высокую эффективность исключительно благодаря неосведомленности граждан. Юридическая грамотность населения до настоящего времени оставляет желать лучшего, да и немало людей толком даже не представляют себе, на каких принципах действуют профильные государственные организации и в чем суть ОМС.

Между тем система обязательного страхования – это особый механизм, позволяющий получить необходимую медицинскую помощь любому россиянину в ней зарегистрированному. Имеющийся на руках полис является признаком того, что предоставленные человеку услуги будут оплачены выдавшей его компанией.

При этом страховым организациям не разрешено действовать самостоятельно – они подчиняются непосредственно территориальным фондам ОМС, а те, в свою очередь, подотчетны федеральному (ФФОМС).

Бюджет последнего наполняют:

  • отчисляемыми работодателями взносами;
  • деньгами региональных бюджетов (они платят за детей и пожилых);
  • государственными субсидиями;
  • собственными доходами.

Все средства, полученные ФФОМС, распределяются по регионам. Территориальные подразделения передают их страховым компаниям, а те, в свою очередь, перечисляют при необходимости медицинским учреждениям. Таким образом, именно они и являются конечными бенефициарами денег. Здесь финансы тратятся на:

  • покупку оборудования;
  • содержание помещений;
  • медицинскую помощь населению;
  • выплату зарплат персоналу;
  • приобретение расходных материалов и пр.

Пациенты, имеющие полис ОМС, обращаясь за лечением могут быть уверены – им окажут требуемую услугу, а заплатит за нее страховщик. Если же гражданин не болеет, то его взносы накапливаются на счету Фонда, и лишь по истечении определенного времени распределяются между больницами и поликлиниками.

В основном путаница происходит из-за того, что граждане повально убеждены: ФФОМС и ФСС – это одно и тоже. На основании этого ошибочного предположения делается вывод – неиспользованные средства на лечение должны компенсироваться, как и взносы по соцстрахованию (речь идет о больничных). Однако владельцы полисов исключены из схемы взаиморасчетов между ранее названными организациями, потому и говорить о возврате неизрасходованных средств нецелесообразно.

Поможет ли вернуть деньги Центр компенсации

В рекламных материалах упор делается на том, что вопросами возврата средств ОМС занимается некие Центры компенсаций. Невзирая на больше количество красочно оформленных сайтов, на самом деле таких организаций не существует в природе.

В принципе, очень похожая схема работала и в минувшем году, но ее правоохранительные органы благополучно ликвидировали. Тогда активно рекламировался «Внебюджетный фонд развития». На его ресурсе любому желающему, после указания СНИЛС и паспортных данных, предоставлялась возможность вернуть средства, начисляемые на персональные страховые счета граждан. Надо ли говорить, что никто из доверчивых людей обратившихся туда денег так и не получил?

Между тем разузнать подробности о любой действующей в РФ организации крайне просто. Все они по закону обязаны регистрироваться в налоговой службе. Соответственно, им присваивают:

Причем названные атрибуты они обязаны публиковать, в том числе на сайтах, следовательно, отсутствие подобных сведений указывает на нелегальность конторы.

Как происходит обман

Получив в письме предложение осуществить возврат средств, доверчивые люди немедленно переходят по указанной там же ссылке. Обычно никаких сомнений у них не появляется, ведь в тексте приводятся названия нормативных документов, в том числе некоего «Соглашения о социальных компенсациях». Называются даже его атрибуты (367 РК/2017). Но такого акта не существует в природе.

Оказавшись на сайте Центра, граждане вводят там в специальную форму свои имена и номера СНИЛС. Система после заминки, имитирующей проверку, показывает начисленные к компенсации суммы.

Что любопытно – ответы приходят даже если ввести произвольные наборы букв и цифр в поля формы.

В среднем размер якобы причитающейся выплаты колеблется от 100 до 400 тысяч рублей. Увидев такие солидные суммы, многие перестают здраво рассуждать и нажимают на кнопку «Вернуть деньги».

Видео (кликните для воспроизведения).

Результатом названной манипуляции становится подключение к Единой платформе страховщиков (еще одна выдуманная структура). Здесь оператор просит внести разовую плату за открытие доступа. Сумма обычно скромная – не более 250 рублей. Попав в систему, гражданин сталкивается с необходимостью перечислить деньги еще и за:

  • верификацию данных;
  • ПИН-код;
  • электронную подпись;
  • услуги оператора;
  • открытие архивной информации и пр.

В итоге все удовольствие выливается в ощутимые расходы, достигающие 10 или 15 тысяч. Последний этап – предоставление банковских атрибутов, в том числе номера карты. С такими сведениями счета очищают от денег в секунды.

Оплачена высокотехнологическая помощь фомс возврат денег

Каждый год мошенники разрабатывают новые схемы по отъему средств доверчивых граждан. С начала 2018 года массово распространилась следующая мошенническая схема. В социальных сетях, по электронной почте, в разных мессенджерах и просто во всплывающей рекламе на страницах Интернета вас настойчиво убеждают, что каждый россиянин вправе получить компенсацию за неиспользованные медицинские услуги.

Многие граждане в течение года могли ни разу не обратиться в поликлинику или больницу. Доверие к таким сообщениям повышают, ссылаясь на якобы государственную организацию — Единый центр компенсации по страховым случаям. От жертвы требуется только ввести данные СНИЛС.

Предлагаем разобраться, как работает эта схема и какие последствия участия в ней.

Что такое полис ОМС

В основе всех мошеннических схем — незнание гражданами законов или принципов работы государственных организаций. В этой схеме акцент сделан на непонимании того, как работает полис обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

Система ОМС — государственный механизм, дающий право на бесплатную медпомощь каждому зарегистрированному в ней человеку. Когда он предъявляет в больнице или поликлинике полис ОМС, он как бы говорит: «За меня заплатит страховая медицинская компания». Страховые медицинские компании подчиняются территориальному фонду ОМС (ТФОМС), а он — федеральному фонду ОМС (ФФОМС). Бюджет ФФОМС создается за счет:

  • страховых взносов работодателей за работающих граждан;
  • средств регионального бюджета за неработающих или нетрудоспособных граждан (пенсионеры и дети);
  • субсидий из федерального бюджета;
  • собственных источников дохода.

Все средства ФФОМС аккумулируются на его счета, а потом сверху вниз распределяются до ТФОМС, затем до страховых компаний и от них — до учреждений здравоохранения. Весь поток денег строго регламентирован и никаких обратных движений не имеет. Конечный получатель системы ОМС — медицинские организации. Полученные деньги здесь идут на закупку расходных материалов и лекарств, выплату заработной платы, финансирование содержания больных в стационаре и т.п.

Читайте так же:  Кае узнать свой инн

Лица, застрахованные в системе ОМС, предъявляя полис, дают больницам и поликлиникам основание получить финансирование в размере оказанных пациенту услуг. Если же человек не обращался за медицинской помощью, то ФФОМС просто не перечисляло средств, и они остаются в бюджете фонда. Правда потом они распределяются между всеми больницами и поликлиниками.

Возможно, есть путаница понятий, когда люди ставят знак равенства между ФСС и ФФОМС, поскольку многие получают государственные пособия из бюджета ФСС. ФФОМС также должен компенсировать ту часть бесплатной медпомощи, которую они могли бы получить. Но владельца полиса ОМС в схеме движения финансовых потоков между ФФОМС и медицинскими организациями нет. Поэтому не может быть речи о неиспользованных медуслугах.

Что такое центр компенсации неиспользованных медицинских услуг

В мошеннических рассылках акцент делается на то, что выплату компенсаций за неиспользованные медицинские услуги проводит несуществующий Единый центр компенсации по страховым случаям. Может встретиться название — Центр компенсаций неиспользованных медицинских услуг.

Мы не будем приводить адреса сайтов, т.к. они постоянно меняются и сейчас их количество достигает десятков. Но главная страница мошеннического Центра выглядит так.

Новая схема мало чем отличается от схемы, работавшей в прошлом году. Некий Внебюджетный финансовый фонд развития предлагал по номеру СНИЛС или паспорта получить страховые выплаты, начисляемые владельцу в страховых медицинских компаниях. Дизайн сайтов очень похож, что говорит об их едином владельце.

[3]

Прошлогоднюю схему удалось прикрыть совместными усилиями федеральных органов и внебюджетных фондов.

Проверить, существует ли Единый центр легко. Любая официальная организация, компания или государственное учреждение зарегистрировано в налоговых органах. Значит, им присвоены ИНН, КПП и другие статистические коды. Если после поиска Центра в полученных результатах нет ни одной записи со ссылкой на ИНН и КПП, то такая фирма — плод фантазии мошенников. Но многие люди, к сожалению, не проводят даже таких простых проверок. Куда удобнее верить, что государство что-то скрывает от них.

Как работает схема мошенников

Мошенники делают спам рассылки убедительными, опираясь на законы психологии. Для этого они оперируют законодательными актами. Человек получает письмо или сообщение, в котором говорится, что на основании «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 каждый гражданин, имеющий полис ОМС, получает право на компенсацию. А любая ссылка на такой источник делает полученное сообщение автоматически правдивым.

Но элементарная проверка документа показывает, что ни на одном общедоступном сайте типа Гарант или Консультант такого соглашения нет.

Когда человек переходит по ссылке из письма на сайт Единого центра компенсаций, ему надо ввести данные СНИЛС и ФИО в форму. Система как будто проверяет документ и начисленные по нему суммы компенсаций.

Проверено на опыте, для мошеннического сайта не имеет значения, что будет введено вместо цифр СНИЛСа: случайный набор знаков или букв. Итог будет примерно одинаковым.

Общая сумма выплат обычно превышает 100 тыс. рублей и достигает 400 тыс. рублей. Даже если кто-то еще и сомневался, на этом этапе возникает «отключение разума». Человек жмет на кнопку «Получить деньги».

Затем, якобы проводится соединение с еще одним несуществующим объектом — Единой платформой страховщиков. Обращение от лица оператора с внешностью, вызывающей доверие, содержит просьбу оплатить разовый доступ. Размер платы колеблется от 195 до 250 рублей. Логика обмана безукоризненна: что значат 250 рублей по сравнению со 100 тысячами. Это меньше 1%.

И все в этом сообщении выглядит таким правильным и понятным. Человек решает: «Хорошо, это не такая уж большая сумма» и переводит деньги. Дальше начинается самое интересное — возникают дополнительные расходы за:

  • проверку данных клиента — 550 руб.;
  • установление пин-кода — 510 руб.;
  • получение электронной зашифрованной подписи (ключа) — 1250 руб.;
  • перевод НДФЛ в размере 13 % от суммы;
  • оплату услуг оператора — 2750 руб.;
  • разблокировку архивных данных (за последние 3 года)—- 2170 руб.

Многие приходят в себя, когда понимают, что перевели уже более 10-15 тыс. рублей, а компенсация так и не была зачислена им на счет. Худшее в этой схеме, что после ввода данных банковской карты, куда должна перечисляться компенсация, мошенники получают к ней полный доступ. После этого сайт исчезает, как и деньги обманутого пользователя.

Как отреагировали власти и СМИ на новый вид мошенничества

На неоднократные обращения граждан первым отреагировал ФФОМС. 7 марта на официальном сайте разместили информацию о новом виде мошенничества с полисами ОМС. Первыми схему обнаружили сотрудники Ставропольского края. Затем все ТФОМС по России продублировали информацию о действующей мошеннической схеме, официально опровергая получение компенсаций неиспользованных медицинских услуг.

Минздрав России не остался в стороне и на пресс-конференции 15 марта еще раз подчеркнул, что «никаких денежных компенсаций за неполученную медицинскую помощь не существует». Причина такого официального выступления связана с нарастающим ажиотажем в Интернете и постоянными запросами граждан, включая обманутых.

После заявления пресс-центра Минздрава новость была подхвачена интернет-газетами, новостными лентами и телевидением федерального и регионального формата.

Неоднократные запросы и требования выплатить суммы по неиспользованным медицинским услугам привели к тому, что 16 марта ФФОМС опубликовал подробные разъяснения о сути обязательного медицинского страхования:

«Законодательство Российской Федерации гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС … и не предусматривает возмещения денежных средств застрахованному гражданину за неиспользованное право на оказание бесплатной медицинской помощи».

Помните — «бесплатный сыр бывает только в мышеловке». Закон РФ не разрешает выплачивать компенсации за то, что гражданин не обратился за медицинской помощью. Любая мошенническая схема создается, чтобы отобрать деньги у доверчивых и беспечных граждан.

Безопасность ваших данных и кошельков — в ваших руках. Не верьте отзывам на сайтах, которые говорят о полученных тысячах просто так. Проверяйте данные минимум по двум источникам. Желательно, чтобы это были сайты государственных ведомств.

Читайте так же:  Как дума может снять главу администрации

Возврат денег за высокотехнологичную операцию

Как бесплатно получить высокотехнологичную помощь?

Возврат денег за высокотехнологичную операцию

Постарайся. улучшить жизнь вокруг себя Прошу поддержать поданные Общественные законодательные инициативы собрать 100 тыс.

Как получить средства на лечение от Минздравсоцразвития РФ

Кто заплатит за операцию

Разъяснения в минздраве сочли нужным сделать в связи с изменениями в финансировании некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые произойдут с 1 января будущего года.

Сейчас многие виды сложных операций и других, в том числе нехирургических, видов медицинской помощи входят в программу высокотехнологичной медпомощи.

Как вернуть деньги за операцию

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей.

Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Здравствуйте. У меня РМЖ. Я купила Герцептин за свой счет, т.к не было в наличии в аптеках по бесплатному рецепту, и доктор, зная это, не выписал рецепт.

Сейчас я подала иск в суд на возмещение потраченных средств.

Было первое заседание суда, и судья сказала, что раз нет рецепта то и возмещения за него не будет.

Подскажите, пожалуйста, я действительно никак не могу доказать без рецепта что препарат куплен не просто так?

Может быть есть еще какие-то варианты.

Возврат денег за лечение

Соответственно, если человек не работает и вообще не получает официальных доходов, то вычет ему не предоставят. В сумму «медицинского» вычета можно включить траты на: – лечение в российских медицинских учреждениях; – медикаменты, назначенные лечащим врачом; – взносы, перечисленные по договору добровольного медицинского страхования за 2007 год и позже. Такой перечень приведен в подпункте 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ.

На сегодняшний день отечественная медицина развивается в сторону бесплатной для населения, но с ограниченным объемом услуг, который указываются в специальных документах министерства здравоохранения. То есть, подтяжку лица вам врятли будут выполнять за государственный счет, а вот поправить здоровье в одном из Федеральных центров здравоохранения житель региональной глубинки вполне может.

Порядок возмещения средств за лечение по полису ОМС

Случается, что состояние здоровья требует быстрого начала лечения и у пациента нет времени неделями ждать, когда подойдет очередь на бесплатное получение требуемого обследования. В этом случае больной может предпочесть обратиться за платной медицинской услугой. Существуют два пути минимизации затрат на лечение: получение налогового вычета за оплаченные медицинские манипуляции и возмещение затрат от страховой фирмы в рамках ОМС. Как можно возместить денежные средства, потраченные на медицинскую помощь, в том числе по полису ОМС? Куда для этого нужно обращаться и какие документы предоставлять? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Когда возможен возврат средств?

Возможность предоставления социального вычета на лечение (в том числе, диагностику) регламентируется Налоговым Кодексом (НК) РФ (ст. 219). Вычет возможен, если гражданин заплатил за собственное оздоровление или лечение своих родственников. К таковым относятся дети до достижения ими совершеннолетия (в том числе приемные), супруги или родители. Лечение, по которому предъявляется заявление на осуществление вычета, может осуществляться путем заключения договора с медучреждением на оказание платных услуг или путем оформления договора добровольного медицинского страхования (ДМС) с какой-либо страховой фирмой.

К вычету можно предъявить не более 120 тысяч рублей за год, если лечение отнесено к разряду стандартного. Поэтому максимальная сумма, которую может получить гражданин в этом случае при одобрении налоговой льготы – это 15 600 руб. (13% от 120 тысяч). Если же лечение отнесено к разряду дорогостоящего, то выплачено будет 13% от всей потраченной суммы, но не более того, что гражданин перечислил (через работодателя) в форме НДФЛ за год. Налоговая льгота предоставляется, если соблюден ряд условий:

  • Гражданин является плательщиком подоходного налога;
  • Медучреждение, где назначалось и проходило лечение (в т. ч. диагностические манипуляции различного вида), имеет соответствующую лицензию;
  • Средства, потраченные на лечение, принадлежат налогоплательщику.

Другой способ минимизировать понесенные расходы – обратиться с заявлением о возмещении денежных средств в страховую организацию, выдавшую полис ОМС. В том случае, если медицинская услуга, числящаяся в пакете бесплатных у конкретной страховой фирмы, была осуществлена за деньги, то страховая фирма должна компенсировать расходы. Например, если при прохождении стационарного лечения больной вынужден был за свои деньги приобретать медпрепараты из перечня лекарств, обязанных быть в наличии у больницы, то страховая потребует у данного учреждения компенсировать больному его затраты.

Алгоритм действий

Для предъявления заявления о налоговом вычете гражданину нужно обратиться к работодателю или в налоговую службу по месту жительства. Лица, которые обязаны заполнять налоговую декларацию, должны обращаться к налоговикам, иные граждане — к своему работодателю. При обращении в налоговую потребуются следующие документы:

  • Заявление на возмещение затрат;
  • Налоговая декларация, заполненная за год, когда происходило лечение (не позже трехлетней давности);
  • Справка с места работы 2-НДФЛ;
  • Гражданский паспорт;
  • Документы, удостоверяющие родство с тем, за кого планируется получить вычет (и их копии):
    • свидетельство о рождении (если речь идет о ребенке);
    • свидетельство о браке (при лечении супруга);
    • собственное св-во о рождении (если лечились родители).
  • Договор на платные медуслуги;
  • Корешок санаторной путевки, если долечивание и реабилитация проходили в санатории;
  • Документы об оплате (чеки, квитанции);
  • Лицензия медорганизации, где осуществлялось лечение;
  • Реквизиты для перевода возвратных денежных средств.

Если же лечение (в т. ч. диагностические манипуляции) проводилось по полису ДМС, то добавочно потребуются и другие документы (и их копии), в том числе договор и (или) полис ДМС (вместо договора на оказание платных услуг), документ об уплате страхового взноса (чек, квитанция) (вместо документов об оплате предоставленных услуг), а также свидетельство ИНН. Пакет документов можно предъявить как при личном визите в налоговую, так и посредством отправки ценного письма с описью вложения и уведомлением о вручении. При обращении в страховую компанию при себе необходимо иметь документы, подтверждающие факт оплаты за предоставление медуслуг, полис ОМС, паспорт и заявление.

Читайте так же:  Патентная деятельность облагается ндс или нет

Вид и сроки возврата

Проверка документов в налоговой осуществляется в течение 3 календарных месяцев (ст. 88 НК РФ). Затем (не позже 10 дней с даты окончания проверки) заявителю высылается решение налоговой службы (положительное или отрицательное). Если решение в пользу заявителя, то ему не позже 30 дней перечисляются возвратные денежные средства. Перечисление денег осуществляется переводом на личный счет налогоплательщика в банке по указанным им реквизитам.

Заключение

Из всего вышесказанного и данных налоговой статистики можно сделать вывод, что компенсация потраченных на лечение денежных средств (или их части) – это вполне реализуемая процедура. Необходимо выполнить два этапа: собрать необходимые документы и посетить налоговую инспекцию по месту жительства или же офис страховой компании.

Что покрывается ВМП по ОМС

Государство регулирует здравоохранение во всех областях, начиная от финансового обеспечения государственных больниц и заканчивая предоставлением ВМП по полису медицинского страхования. Что такое ВМП и какую медпомощь можно получить по ОМС? Лечение каких заболеваний и оказание каких медуслуг покрывается ВМП по ОМС? По какому профилю можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств ОМС? Какая медицинская помощь в рамках ВМП оказывалась больше всего в 2016 году? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое ВМП?

ВМП — это высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая гражданам бесплатно на основании полиса ОМС. Порядок ее предоставления регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.12.2013 г. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи». При этом не все больницы участвуют в программе. Большая часть ВПМ оказывается в Москве и Санкт-Петербурге. Государство выдает специальную лицензию, дающую право на оказания этих услуг. При этом в число учреждений входят государственные больницы, и за редким исключением — частные клиники. Организация ВПМ требует больших финансовых издержек. Между тем средства на ее осуществление предоставляются из государственного бюджета, а в некоторых больницах – из муниципального. ВМП оказывается детям и взрослым:

  • По квоте;
  • Бесплатно;
  • На основании медицинских показаний.

Специальная комиссия определяет необходимость в оказании медицинской помощи конкретному гражданину, после чего ему выдается квота на операцию или иной вид медицинского вмешательства. Сроки ожидания квоты колеблются от нескольких недель до полугода.

Какую ВМП можно получить по ОМС?

ВПМ по ОМС разделяется на несколько профилей. Как правило, в их число входят тяжелые заболевания, требующие специализированного лечения с применением современных технологий. Виды помощи, которые можно получить в рамках программы ОМС, приведены в таблице ниже.

Профиль Примерные заболевания
Хирургия, направленная на лечения органов брюшной полости Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Лечение заболеваний желудка (гастроэнтерология) Болезнь Крона Гинекология ЭКО (искусственное оплодотворение) Дерматовенерология (кожные заболевания) Псориаз Неврология Полинейропатия, миастенические кризы Педиатрия Заболевания и врожденные аномалий у детей Гематология Гемостаз, гемолитическая анемия Нейрохирургия Вмешательства при опухолях головного мозга Онкология Реконструкция кости, лечение лейкозов Сердечно-сосудистая хирургия Операции на открытом сердце, лечение опухолей Оториноларингология Кохлеарная имплантация (восстановление слуха у детей), операции по улучшению слуха для взрослых Ревматология Ревматические заболевания Хирургия органов грудной клетки При аномалиях развития Ортопедия Лечение осложненных заболеваний опорно-двигательного аппарата Трансплантация органов и тканей Тяжелые формы болезни органов сердца, почек, печени Урология Инфекционные заболевания мочеполовой системы Офтальмология Лечение заболевания глаза и его придатков Эндокринология Сахарный диабет Челюстно-лицевая хирургия Реконструктивные операции

Разумеется, это не полный список заболеваний, требующих высокотехнологичной медпомощи. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, изложенной в правительственном постановлении, перечислены 1435 видов ВМП. По статистике, чаще всего пациенты обращаются за ВМП, связанной с хирургией сосудов и сердца. Несколько меньшее число больных получают посттравматическую помощь, связанную с протезированием. Очень востребованы услуги офтальмологов — в них нуждаются почти 15 % больных. Не обойтись без высоких технологий при лечении заболеваний мозга, в ликвидации злокачественных образований разных органов.

Порядок получения

Порядок получения ВМП по ОМС включает в себя несколько последовательных этапов. К ним относятся:

  1. Медицинское обследование, в ходе которого выявляется степень заболевания и необходимость пациента в высокотехнологичной помощи.
  2. Направление на ВМП;
  3. Выбор пациентом больницы для прохождения процедуры. Он может пройти ее в любом учреждение по профилю своего заболевания. Но в некоторых из них количество квот может быть меньше, чем в аналогичных;
  4. Получение квоты на ВМП;
  5. Прохождение процедуры.

Согласно статистическим данным на период 2015-2016 года медицинская помощь в рамках ВМП оказывалась больше всего на операции при ишемической болезни сердца (25,6%), эндопротезирование суставов (8,5%), хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях (6,6%), лечение глаукомы (6%), имплантацию кардиостимулятора (5,1)%, а также на терапию синдрома дыхательных путей у новорожденных (4,5%).

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

Высокотехнологичная помощь в медицине оказывается и взрослым и детям в рамках ОМС, если на то есть показания, которые подтверждены лечащим врачом и результатами анализов и обследований. ВМП оказывается более чем по 20 профилям, в том числе ИБС, гинекология, онкология и т.д.

Источники


  1. История и методология естественных наук. Выпуск XXX. Физика. — М.: Издательство МГУ, 2017. — 200 c.

  2. ред. Корельский, В.М.; Перевалов, В.Д. Теория государства и права; М.: Норма; Издание 2-е, испр. и доп., 2012. — 616 c.

  3. Неосновательное обогащение. Судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2014. — 375 c.
  4. Под редакцией Пиголкина А. С., Дмитриева Ю. А. Теория государства и права; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 752 c.
Оплачена высокотехнологическая помощь фомс возврат денег
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here